2022.7-2023.3 四川省德阳市人民医院  大专实习（检验）
    从学校出来后，再一次进入相关社会实践，这次没有像第一次那么茫然。我相继到微生物室，生殖遗传室，病理科，生化室，免疫室，急诊检验科，临检室，输血科，学习了解了临床常用的检验技术及其原理和临床意义，包括三大常规及白带常规及肝肾功，血脂血糖等生化检验项目；艾滋梅毒，丙乙肝病毒标志物等相关免疫检测项目，微生物标本接种培养，细胞观察等，初步了解各种实验室仪器的使用方法和维护事项，及实验质控的相关要求，对以后临床检验科所涉及的相关工作有了大体的了解。一：微生物检验：从刚开始普通标本的接种，临床的标本大致有痰液，尿液，脑脊液，胆汁，分泌物，血液及粪便等，而它们的接种方法方式，后面处理都不同，对什么类型的标本应做什么平板接种，培养的温度也不同（痰标本应接种血平板，巧克力平板，沙保罗平板，还做涂片染色监测痰标本的合格程度）每一个步骤都必须严谨在无菌条件下操作，要对患者负责的态度接受每一个标本。接下来是对标本玻片的染色，有分革兰染色，抗酸染色，墨子染色以及对处理观察真菌的玻片。真菌，衣原体支原体培养基制作等。第二天培养出来的标本，有需要做药敏实验的。做质谱，质控。  二：生殖遗传：1.QF-PCR：流程简介：样本采集接收→样本预处理→DNA提取→DNA扩增→毛细管电泳→结果分析→结果交接，报告发放。优点：①常规不需要进行细胞培养；②能检测三倍体；③检测通量高，周期短，可半自动化和批量检测；能检测出母体细胞污染。不足：①目前只能检测出目标染色体非整倍体(13，18，21，及X，Y染色体)；②只能检测染色体数目异常，无法检测出染色体结构异常；③不能检测出低比例的嵌合(嵌合比例在20%以下)；④X染色体单体等性染色体异常还需要采用其他产前诊断技术进行确诊2.B族链球菌核酸检测(荧光PCR法)：适用于体外定性检测妊娠34-37周孕妇的生殖道和直肠分泌物样本中的B族链球菌(感染的辅助诊断及疗效监控) 3.α-β-地中海贫血基因检测(PcR+导流杂交法)：是一种珠蛋白链合成比例失衡的单基因遗传病，人外周血样本，可以对婚前孕期过产前夫妇双方检查，防止重症地贫患儿的出生，提高出生人口素质。检验方法：(DNA分离提取→PcR扩增→PCR产物杂交→显色) 4.叶酸代谢能力检测(荧光法)：检测人类亚甲基叶酸还原酶两个氨基酸位置的情况，显示亚甲基四氢叶还原酶的活性，用于叶酸补充的辅助诊断5.染色体异常样本DNA提取实验：步骤：样本处理→DNA提取→Qubit3.0检测→酶切打断→酶切后磁铁纯化(其中组织，羊水，全血处理都不一样)6.血液基因组DNA提取实验(离心柱型)：用于抗凝血，全血制成的血斑样本中提取基因组DNA。提取的DNA纯度和浓度与样本的保存时间和方法有关(注意样本应避免反复冻融）了解了高分辨染色体的制备和原理；感染性待检标本的预处理和保存方法(尿液，痰液，咽拭子，生殖道试子)；脆性X综合征的原理。三：免疫室检验：1.标本的接收，核对，编号； 2.化学发光法检测HBV标志物，抗HCV,抗TB3.手工法检测梅毒（TRUST,TPPA)，肺支滴度，结核抗体金标；4.间接荧光法检测ANA,ANCN 5.肿瘤标志物检测，乙肝两对半；中枢神经蛋白检测；抗瓜氨酸抗体；幽门螺旋杆菌抗体等。四：生化检验等。在自己过去实习的几个月中，在科主任和带教老师的领导下，自己勤奋工作， 虽然取得了一些成绩 但由于自己的各项素质上需要进一步提高 ，工作中难免出现这样那样的问题和错误比如个别工作做的还不够完善还有待于今后加以改进。

2019.6-2020.6 四川省达州市大竹县中医院
中专实习（中医）

       毕业实习是医学校教学过程的重要部分 ，是巩固所学的基础理论，强化专业知识的重要阶段 ，让理论与实践相结合 ，实现培养能够从事中西结合临床医疗的专业人才的关键 。
       一、实习目的： 通过毕业实习，使所学的理论知识与临床实践相结合，能够初步掌握并正确的运用中医辩证 ；掌握西医各种常见病和多发病的临床诊断和治疗 ；熟悉掌握各种临床常用的操作技能。为将来从事临床医疗工作奠定坚实的基础 。
       二、实习内容：1.学习中西医的体格检查 ，急救 以及内科、外科、泌尿科 的临床基本技能 ； 2.学习病历书写，能够正确的采集病史，打到内容完整，准确清楚，重点 ；3.掌握常用药物的作用和剂量；4.熟练运用中医的基础理论、基本知识和基本的临床技术，处理常见病等；5.熟悉西医的常见病和极危重症的诊断还有鉴别诊断和救治原则；6.可以正确的填写各种检查的申请单。 
       三、实习时间安排 ：实习的时候，我在外科和内科门诊待的时间各占一半。在外科实习期间，手术病人相对较多， 所以也就学到了术前术后的相关知识。在日常工作中，我们更要有耐心的和病人及家属交流沟通，每天穿梭在各个病房中，以便了解病人的病情变化，早发现问题早解决。在内科门诊实习期间，见过很多心脏增大，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心血管病，急慢性心力衰竭等月经失调，失眠，胃痛。心血管疾病多发有其他系统疾病，这就要求 ，我们以后必须要具备很强的专业综合能力，必须要对患者及家属提出的疑问及时耐心的讲解。
       四、实习收获：通过实习学到了很多实际和实践的知识，同时进一步加深了我对理论的理解，操作技能都有所提高，圆满的完成了实习的任务，也提高了工作能力 。三年的学习加一年的实习，给了我知识的积累和实战的经验。

尊敬的领导：
       您好！感谢您在百忙之中审阅我的求职信。
       我是达州中医药职业学校医学检验技术的一名学生，在满腔热情投身社会之际，为了找到符合自己专业和兴趣的工作，更好的发挥个人才能，实现人生价值，在此向贵医院求职与医学检验相关的职位。在这个医学知识蓬勃发展，不断前进的社会里，作为一名即将投身于社会的大学生，我所拥有的是年轻和知识。年轻也许意味着欠缺经验，但是年轻也意味着热情和干劲，我自信能凭自己的能力和学识在毕业以后的工作和生活中克服各种困难，不断实现自身的价值和追求的目标。大学生活，培养了我严谨的思维方法，更造就了我积极乐观的生活态度和开拓进取的创新意识。课堂内外拓展的广博的社会实践，扎实的基础知识和开阔的视野，使我更了解这个残酷的社会，我深信自己完全可以在岗位上守业敬业。
      在校期间我学习了临床检验基础，临床微生物学检验，临床血液学检验，临床生物化学检验，临床免疫学检验，临床寄生虫学检验等课程；实习期间，在实践中熟悉了生化，血气，血细胞，凝血，尿液分析系统等仪器的操作，质控，基本诊断。完成了理论和实践的深入结合，工作经验的积累；熟悉掌握了临床体液，生化，微生物，免疫的常规检查。
       我深知，一个人要实现其个人价值，除了需要有扎实的专业功底，还必须要有一个良好的平台。真诚的渴望加入贵医院，愿与贵医院共同发展，为医疗事业贡献出我自己的一份力量。同时我也希望在工作岗位中能够积累更多方面的知识与经验，为以后的事业发挥出自己更大的作用。
      等待是希望的开始，再次感谢您审阅我的求职信。最后，祝愿贵医院的事业鹏程万里，更上一层楼。
      此致！
敬礼！
                                                                                 申请人：张波
                                                                                2022年12月23日